Com o objetivo de ajudar você seja profissional da área da saúde ou você que não é da área da saúde mas quer pesquisar algum conteúdo ou quer ter acesso a essas informações, deixo uma lista de links com acesso a manuais, sites, etc.
Só você clicar em cima da linha escrita do nome do material para ter acesso ao conteúdo.
Bons estudos!!!!
Em um texto breve, tem-se relatos do histórico do atendimento pré hospitalar nivél mundo e nível Brasil. Uma parte retirada do meu trabalho de conclusão de curso da graduação realizado em 2010.
APH no Mundo
Uma cultura de segurança é importante para todos os socorristas; de fato, é tudo. Como todos sabemos, quando a exposição ao risco é atenuada, a vida é mais fácil para todos. Mas - e sempre há um mas - o que fazemos quando uma cultura de segurança é quebrada? Pior ainda, o que fazemos quando os ferimentos, a dor e a incapacidade são ignorados, como é comum em muitos departamentos de segurança pública, como parte do trabalho?
Triagem Primária em desastres e IMV incidente com múltiplas vítimas.
Transcrição traduzida no Google tradutor do artigo>> Triage Systems in Mass Casualty Incidents and Disasters: A Review Study with A Worldwide Approach (Sistemas de triagem em incidentes e desastres em massa: Analise o estudo com uma abordagem mundial)
Jafar Bazyar, Mehrdad Farrokhi, Hamidreza Khankeh*
Health in Emergency and Disaster Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran
Você pode acessar o artigo original no drive https://drive.google.com/file/d/1AP-0E2AWNFOLY0dhIMq5tZ0nXodoNpWW/view
No artigo original você poderá ter acesso as imagens das imagens dos fluxogramas e esquemas dos métodos descritos no artigo.
Ficou curioso? imaginava que existiam tantos métodos de triagem? achava que só existia o método START? Eu também achava que existia somente o método START... abri minha mente para novos horizontes, novos estudos, novos cursos e leitura de artigos científicos, e descobri uma infinidade de conhecimento, que o APH é muito mais que só o PHTLS...
Não sei você, eu vejo o artigo em inglês, ou seja outra língua, fico até desanimada em tentar decifrar tudo que está escrito, porém isso vem com o hábito, persistência de querer aprender, esse artigo foi traduzido no Google tradutor como já citei acima, não fiz uma correção nele, somente copiei o que o Google tradutor transcreveu, por esse motivo pode ser que haja alguma discordância verbal ao longo do texto. Vou compartilhar aqui no blog transcrições de artigos que estiverem em outra língua se forem de assuntos interessantes e relacionados ao APH. Fique à vontade para comentar, compartilhar o material, lembre-se que tem o artigo original no link acima, está no drive, lá tem todas as imagens para ilustrar melhor os métodos de triagem. Bons estudos!
Nesse artigo é listado 29 métodos de triagem, 24 sendo triagem primária e 05 triagem secundária.
Triagem Primária (24)
START triage system - Sistema de triagem START,
Reverse Triage - Triagem Reversa,
Military Triage - Triagem Militar,
Triagem MASS (Mover, Avaliar, Classificar, Enviar),
Sieve Triage,
CESIRA Protocol -
Protocolo CESIRA,
Homebush Triage - Triagem Homebush,
Triage in special circumstances of the CBRN (Chemical, Biological, Radiological, Nuclear), CareFlight Triage
SALT triage (Sort, Assess, lifesaving intervention, Treatment/Transport),
STM (Sacco Triage Method),
Burn Triage, META Triage,
MASS Gathering Triage,
SWiFT Triage (Senior, Without, Families, Team),
Medical Triage Protocol,
TEWS triage (Triage Early Warning Score)
MPTT Triage (Modified Physiological Triage Tool)
ASAV triage system
Smart Triage System
Tactical Triage
Children's triage systems
The Jump START triage system
PTT triage system (Pediatric Triage Tape)
Sistemas de triagem secundários (05)
SAVE Triage
Sort Triage
Hospital Triage
CRAMS Triage
Emergency Severity Index (ESI) Triage
Introdução
Um dos sintomas dos desastres é que o necessidades imediatas da comunidade afetada excedem
os recursos disponíveis, então a questão é como esses recursos devem ser usados para obter o melhor resultado para as pessoas. Triagem é a alocação limitada recursos durante um desastre. Embora o conceito de triagem se aplica a todos os recursos, "assistência ao paciente" é o campo mais discutido para o qual a noção de a triagem é usada [1]. A triagem é um dos princípios fundamentais da
a gestão eficaz de grandes emergências [2].
A triagem é derivada da palavra francesa "trier", que significa separar, categorizar ou classificar e
refere-se à categorização, classificação e priorização de pacientes e feridos, com base em
sua necessidade urgente de tratamento [1], [3]. O processo de triagem permite que os respondentes do desastre, que não ter recursos suficientes para tratar a todos, priorizar serviços de assistência médica, para que a maioria dos serviços seja prestada a o maior número de pessoas feridas, e isso é
essencialmente a filosofia de fazer triagem em desastres e incidentes em massa [1], [3], [4]. A triagem é geralmente realizada em três etapas: a triagem primária que é realizado no local do incidente por um técnico de emergência visa a pronta avaliação da pessoa ferida e transferência rápida para o centro de tratamento. Triagem secundária usada quando, devido à grande extensão do incidente e à falta de recursos no pré-hospitalar, a transmissão de a pessoa ferida foi prolongada na cena.
Nestes casos, a triagem será feita por uma emergência médico ou cirurgião assim que a pessoa ferida
chega ao hospital. A terceira triagem é realizada para priorizar e decidir receber serviços de atendimento, incluindo a transferência para a sala de cirurgia ou unidade de Tratamento Intensivo. Esta etapa será realizada por um cirurgião ou especialista em cuidados intensivos [1], [5].
O sistema de triagem é usado por indivíduos para determinar quais grupos de pacientes devem receber serviços de tratamento e assistência baseados em suas status, prognóstico da doença e disponibilidade recursos [6].
Métodos
O presente estudo foi realizado através de um revisão da triagem em desastres e acidentes em massa
incidentes, com o objetivo de identificar sistemas de triagem, critérios relevantes e a ordem desses critérios em todo o mundo. Assim, todos os artigos publicados em inglês periódicos em língua persa entre 1990 e 2018 foram pesquisadas com base em várias palavras-chave incluindo triagem, desastre, incidentes com vítimas em massa Medlib, Scopus, Web of Science, PubMed, Biblioteca Cochrane, Science Direct, Google scholar, Bancos de dados Irandoc, Magiran, Iranmedex e SID em
separação e combinação usando e / ou conjunções. Com base nisso, todos os idiomas inglês e persa
artigos realizados no mundo, que discutiam triagem sistemas e seus algoritmos e também eram de
qualidade desejável, foram incluídas no estudo. Assim, estudos de baixa qualidade, aqueles que
discutiu a triagem, mas não forneceu as informações necessário para algoritmos de triagem e seus critérios, ou estudos que apenas discutiram a precisão e a testes de sistemas de triagem foram excluídos do estude.
JUMPSTART e PTT. Além disso, SAVE e SORT sistemas de triagem foram identificados até o nível secundário a triagem é levada em consideração. Na triagem hospitalar sistemas, o modelo de triagem ESI entre cinco níveis sistemas de triagem, com maior nível de validade e confiabilidade e o sistema de triagem CRAMS usado para triagem de pacientes nas unidades de emergência dos hospitais
foram identificados. Estes sistemas são descritos de acordo com o seguinte algoritmo.
START triage system - Sistema de triagem START
Este sistema é o mais usado sistema de triagem nos Estados Unidos. Este sistema também é usado no Canadá e em partes da Austrália e Israel, territórios ocupados. Foi criado pelo Newport Corpo de Bombeiros de Praia e Hospital Hoag em Califórnia em 1980 [1]. Neste sistema, todos os adultos feridos maiores de 8 anos são avaliados, com base no algoritmo do sistema em 60 segundos ou menos
(de preferência 30 segundos). Nesse sistema, os critérios incluindo a capacidade de caminhar, frequência respiratória, capilaridade preenchimento, pulso radial e obedecendo aos comandos
usava. Ao examinar cada critério, o paciente será marcado por um dos vermelhos, amarelos, verdes e pretos tags (Figura 1) [7].
Como o critério de enchimento capilar no escuro ambientes frios em emergências e desastres
não é um reflexo apropriado da circulação sistema, este critério foi omitido no sistema modificado
modelo do sistema de triagem (MSTART) (Figura 2). o apenas medidas terapêuticas permitidas neste método são abrir as vias aéreas do paciente e controlar o sangramento por pressão direta no local do sangramento.
Reverse Triage - Triagem Reversa
A triagem reversa é um método comumente usado em emergências e desastres. Ao contrário
triagem, pessoas feridas com menos danos e menores lesões são a prioridade de receber serviços. Isto é também usado em casos em que a equipe de tratamento ou soldados, durante a guerra, estão feridos.
Além disso, esse tipo de sistema de triagem é usado em o desastre e emergências, onde médicos
recursos são limitados, com o objetivo de devolver as pessoas o mais rápido possível e ajudando outras pessoas [3].
A triagem reversa também é uma maneira de aumentar a capacidade da unidade de emergência do hospital durante desastres. Consequentemente, aqueles pacientes com lesões leves e aqueles que deveriam estar sem nenhum médico complicações por pelo menos 96 horas após a alta são
no topo da lista de quitação [8].
Military Triage - Triagem Militar
O principal objetivo da triagem militar é tratar e devolver mais soldados feridos ao campo de batalha. Dentro desse método, classificação imediata e rápida dos feridos baseia-se no tipo e gravidade da lesão, a probabilidade de sobrevivência, bem como a prioridade tratamento, a fim de fornecer os melhores cuidados de saúde serviços para o maior número de pessoas [1], [9], [10].
A maioria dos sistemas de triagem militar usa códigos T (Tratamento)
incluindo T1, T2, T3, T4 e mortos para classificar os feridos, enquanto outros usam códigos P (Prioridade) incluindo P1, P2, P3 e retenção P [11].
Triagem MASS (Mover, Avaliar, Classificar, Enviar)
Este sistema é um sistema de triagem de desastre usado nos Estados Unidos. Embora este sistema seja baseado em sistema de triagem START, ele classifica os feridos pessoas antes do exame individual [1]. Isso inclui quatro estágios de movimentação, avaliação, classificação e
transferindo. Este sistema, cujo algoritmo é muito semelhante ao método de triagem SALT, possui quatro tags: vermelho, amarelo, verde e preto (Figura 3). Permitido medidas terapêuticas nesse modelo incluem abertura vias aéreas, controle do sangramento, injeções de antídoto e descompressão no peito. Depois de executar o ações para esse grupo vermelho, depois o amarelo e o verde
grupos são considerados, respectivamente [1], [12].
Sieve Triage - Triagem por peneira
Semelhante ao método START, este método, que é usado em partes da Europa, Austrália e no
Reino Unido, primeiro usa o filtro ambulante para examine o indivíduo ferido e use quatro etiquetas
abrangendo etiquetas vermelhas, amarelas, verdes e pretas para classifique os pacientes feridos (Figura 4) [13], [14], [15].
CESIRA Protocol - Protocolo CESIRA
Este método foi desenvolvido em 1990. Neste método, as pessoas feridas se dividem em três vermelho, amarelo e classes de verde. A classe vermelha inclui pessoas, que estão inconscientes e em choque, têm sangramento, e respiração ineficaz. A classe amarela envolve pacientes com fraturas dos ossos e outras lesões, e a classe verde inclui pessoas feridas, que podem andar [1], [4].
Homebush Triage - Triagem Homebush
Este método foi desenvolvido em 1999 em Austrália, que tenta integrar a triagem protocolos nesse país [16]. Este método é baseado em Sistemas de triagem INICIAR e SALVAR [17] e inclui 5
classes de triagem (Tabela 1). Embora a aplicação de este sistema foi documentado em 2002, não há
dados sobre sua precisão e seu impacto em consequências como outros sistemas de triagem [18].
Triage in special circumstances of the CBRN (Chemical, Biological, Radiological, Nuclear)
Triagem em circunstâncias especiais do QBRN (químicos, biológicos, radiológicos, Nuclear)
Embora até agora, os danos sejam frequentemente causada por explosão, colisão ou colapso de edifícios na maioria dos desastres, há também outros prováveis cenários em que os danos são causados por substâncias químicas, biológica, radiação, nuclear e perigosa materiais que ocorreram até agora em todo o mundo. É muito difícil projetar um plano abrangente sistema de triagem, fácil de usar e cientificamente válido para todos os perigos. Em alguns recursos, é recomendado que, em certas circunstâncias, tais como incidentes de armas de destruição em massa ou materiais perigosos, em caso de ocorrência de massa acidentes, um algoritmo de triagem baseado em START, com uma consideração de uma série de medidas especiais com base no tipo de incidente, como descontaminação, uso de proteção individual equipamento e algumas considerações clínicas especiais
deve ser usado. O sistema de triagem SALT é proposto com o objetivo de estabelecer um método abrangente para a triagem de pacientes feridos em todos os perigos, mas há pouca evidência de sua eficácia no QBRN condições [19].
CareFlight Triage - Triagem CareFlight
Este método é uma ferramenta para triagem rápida em massa acidentes, em que critérios como caminhar obedecendo aos comandos, pulsos radiais palpáveis, e respiração das vias aéreas são avaliadas (Figura 5). o as pessoas feridas são colocadas em quatro urgentes (vermelho), emergência (amarelo), atrasada (verde) e não classes recuperáveis (pretas).
O ponto digno de nota é que, neste método, o critério de obedecer aos comandos é examinado antes
a avaliação da respiração e pulsação. este O método é um dos métodos mais rápidos de triagem, que
leva apenas 15 segundos para testar cada paciente [3], [14].
SALT triage (Sort, Assess, lifesaving intervention, Treatment/Transport)
Triagem SALT (classificar, avaliar, salvar vidas intervenção, Tratamento / Transporte)
Este é um dos mais recentes sistemas de triagem, que foi introduzido e registrado pelo CDC em 2008 como um padrão nacional para incidentes com vítimas em massa. este O processo começa categorizando os pacientes em três grupos baseados em comandos de voz simples.
O primeiro inclui o grupo de feridos pessoas, que podem caminhar até a área solicitada pela pessoa que realiza a triagem. O segundo grupo é o feridos, que apenas podem apertar as mãos ou
pés, e o terceiro grupo é formado pelos pacientes feridos que não têm movimento ou mostram vida
condições ameaçadoras. Este terceiro grupo será o primeiro grupo de avaliações individuais. As ações
recomendado neste tipo de triagem incluem vias aéreas abertura, controle de sangramento externo, injeções de antídoto para alguns envenenamentos e toracostomia por agulha para pneumotórax (Figura 6) [4], [7].
STM (Sacco Triage Method)
STM (método de triagem de Sacco)
Esse método, projetado com base em um modelo matemático e é um método de triagem numérica,
considera os recursos, com base no tempo e nas instalações, além da triagem das pessoas feridas. Nisso método, com base nos critérios fisiológicos, incluindo respiração, pulso e resposta motora, a lesão as pessoas são pontuadas e, pela pontuação adquirida, a probabilidade de sobrevivência da pessoa ferida ou do seu a morte é calculada. O primeiro grupo de feridos pessoas, com uma pontuação de 0-4, é marcado com um rótulo. As pessoas feridas do segundo grupo, que tem uma pontuação variando de 5 a 8 são susceptíveis de sobreviver através de intervenções. E os pacientes do terceiro grupo com pontuação de 9 a 12, tenha sobrevida probabilidade de mais de 90%. Após a classificação feridos, sua situação é anunciada ao centro de comando de incidentes e, posteriormente, hospital recursos são considerados para o tratamento (Figura 7) [3], [20], [21].
Burn Triage
Triagem de queimados
Nesse método, usado para priorizar feridos em queimaduras, a classificação dos pessoas feridas baseia-se na gravidade e nível de a queimadura (Tabela 2) [22], [23].
META Triage
Triagem META
Este método possui 4 etapas, nas quais a primeira e os segundos passos são chamados Triagem de Estabilização, e os terceiro e quarto passos são chamados de evacuação Triagem.
Em cada etapa, certas ações devem ser realizada de acordo com o algoritmo. Na primeira etapa,
as pessoas feridas são colocadas no vermelho, amarelo e classes verdes de acordo com A, B, C, D e E
critérios e, na próxima etapa, os indivíduos lesionados são classificados com base na avaliação da cirurgia e lesões (Figura 8 e 9) [24].
MASS Gathering Triage
Esse método é uma ferramenta de triagem proposta para o Contexto australiano em incidentes de massa que podem ser usado para socorristas (Tabela 3) [25].
SWiFT Triage (Senior, Without, Families, Team)
Triagem SWiFT (idosos, sem, famílias,Equipe)
Este método é uma ferramenta de triagem para pessoas desfavorecidas adultos mais velhos durante desastres projetados para identifique as necessidades desse grupo específico [26]. este método é projetado em três níveis e em cada nível ações específicas são executadas conforme mostrado na Figura 10.
Medical Triage Protocol
Protocolo de Triagem Médica
Nesse protocolo, o critério da capacidade de caminhar é controlado inicialmente, e quem sabe andar
classificados no grupo verde. Então, outros critérios como o nível de consciência, sangramento arterial, choque, falta de ar, fraturas e lesões da cabeça e coluna vertebral e, finalmente, patologias como infarto do miocárdio, envenenamento, queimaduras, hipotermia, e dor no peito são verificadas e o paciente é marcado vermelho ou amarelo de acordo com o seguinte algoritmo (Figura 11) [27].
TEWS triage (Triage Early Warning Score)
Triagem TEWS (Pontuação de aviso prévio da triagem)
Esse método de triagem é um nível numérico de 5 método, que foi projetado de acordo com os especialistas opinião para os feridos com mais de 12 anos e acima da altura de 150 centímetros (Figura 12).
A pessoa ferida é colocada em um dos cinco classes de vermelho, laranja, amarelo, verde e azul pela
pontuação final (Tabela 4) [28], [29].
MPTT Triage (Modified Physiological Triage Tool)
Triagem MPTT (Fisiológica Modificada Ferramenta de Triagem)
O método possui quatro tags, incluindo vermelho, amarelo, verde e preto, e os pacientes feridos são
avaliados com base na capacidade de caminhar, respirar, critérios de pulso e GCS (Figura 13) [2].
ASAV triage system
Sistema de triagem ASAV
Algoritmo de Amberg-Schwandorf para Primário Triagem. Neste método, que é considerado um primário triagem, os indivíduos feridos são colocados em quatro classes diferentes, abrangendo vermelho, amarelo, verde e preto. Consequentemente, o paciente ferido é colocado na classe negra, quando sofre lesões fatais. Neste método, nenhuma frequência respiratória é considerado para respirar. Em vez disso, alguns critérios para dificuldade respiratória, como obstrução das vias aéreas,
bradipnéia, apneia, dispnéia, taquipnéia e cianose, são controlados (Figura 14) [30].
Smart Triage System
Sistema de triagem inteligente
Esse método de triagem é semelhante ao START sistema de triagem. Nesse sistema, destaca-se que, se não é possível examinar o critério de enchimento capilar,
o pulso radial deve ser controlado. O machucado as pessoas também são classificadas em quatro categorias: vermelho, amarelo, verde e preto de acordo com o algoritmo que semeou na Figura 15 [31].
Tactical Triage
Triagem Tática
Nesse método de triagem, os feridos indivíduos são divididos em quatro classes de verde, vermelho,
amarelo e preto (Figura 16). O grupo verde consiste em pacientes, que podem caminhar ou ter leve
danos. O grupo atrasado ou amarelo inclui aqueles pacientes, que podem precisar de cirurgia, mas sua
condição lhes permita receber assistência médica ou operação cirúrgica com atraso e sem ameaça
a vida deles. O grupo imediato ou vermelho inclui pessoas, que necessitam de intervenção médica imediata, incluindo procedimentos cirúrgicos e de resgate. A chave para o
O sucesso da triagem é a rápida identificação de pessoas com uma etiqueta vermelha [32].
Children's triage systems
Sistemas de triagem infantil
Por que precisamos de sistemas de triagem infantil?
Existem importantes e significativas diferenças fisiológicas e anatômicas entre crianças e adultos, o que destaca a necessidade de sistemas de triagem infantil. As crianças são mais suscetível a lesões na cabeça, obstrução das vias aéreas e hipotermia do que adultos.
Além disso, em crianças, o trato respiratório é precedido por insuficiência cardíaca. As crianças têm menos sangue conta que os adultos, e as crianças mais novas podem não ter a capacidade de andar, se comunicar verbalmente e colabore corretamente [1]. Dois tipos desses sistemas foram identificados para crianças, que incluem o Jump START e fita de triagem pediátrica (PTT) [4].
The Jump START triage system
O sistema de triagem Jump START
Esta técnica foi projetada pelo Dr. Romig em 1995 como ferramenta para a triagem das crianças sob a
8 anos e, em 2001, foram feitas algumas modificações com base nos princípios da triagem START
sistema [33]. Essas mudanças foram baseadas em três principais diferenças entre adultos e crianças, nomeadamente maior probabilidade de insuficiência respiratória crianças que adultos, o número de respirações diferentes taxas de mortalidade infantil e a incapacidade dos jovens crianças a seguir comandos verbais. Neste sistema, o AVPU foi utilizado para avaliar o nível de consciência das crianças, em vez de obedecer às critério de comandos usado no sistema de triagem START
(Figura 17) [21].
PTT triage system (Pediatric Triage Tape)
Sistema de triagem PTT (fita de triagem pediátrica)
Existem três diretrizes para esse método, com base na altura e peso dos bebês e crianças. A primeira instrução é para os bebês com altura de 50 a 80 cm (pesando 3 a 10 kg) (Figura 18) Se a criança chora e move o corpo propositalmente, ele será colocado na terceira prioridade (atrasada). Isto é
necessário abrir as vias aéreas do bebê, caso ele não chore, mova-se e respire, e se a respiração começar após esta ação, ele será colocado na prioridade (emergência). Caso contrário, ele seria colocado no última prioridade (morta). Nesta diretriz, o normal intervalos de respiração e pulso estão entre 20-50 e 90-180 vezes por minuto, respectivamente. Examinando esse critério, o bebê é colocado em vermelho, amarelo, classificação de verde ou preto.
A segunda diretriz da triagem do PTT em um bebê com uma altura de 80 a 100 centímetros e um
peso de 11 a 18 kg é semelhante ao primeiro instrução. Nesta fase, o intervalo normal de respiração e freqüência cardíaca da criança é de 15 a 40 anos e 80 a 160 vezes por minuto, respectivamente. No terceiro instrução, a triagem da criança com 100 a 140 cm altura (19 a 32 kg de peso) é semelhante à anterior passos. Nesta fase, o número normal de respiração e a taxa de pulso é de 10 a 30 e 70 a 140 vezes por minuto, respectivamente. Nestes dois estágios, é também necessário pressionar a testa da criança com um dedo para controlar o status de enchimento capilar [4], [11], [34].
Secondary triage systems
Sistemas de triagem secundários
Nos casos em que o número de feridos pessoas é alta e não é possível transferir todo o
pacientes a centros médicos ou hospitais ou por causa de a grande extensão do incidente e a falta de recursos no pré-hospitalar, o processo de transferência de todos os pacientes da cena seriam prolongados, é provável que um grupo de feridos permaneça no a cena do desastre por um longo tempo. Triagem secundária sistemas são utilizados nesses casos, bem como no chegada dos pacientes feridos à unidade de emergência de o hospital. Os dois métodos de triagem secundária inclua os sistemas de triagem SAVE e Sort [1].
SAVE Triage
O método SAVE (Avaliação Secundária Victim Endpoint) é usado para diagnosticar os pacientes, que
tirar o máximo proveito dos serviços de atendimento existentes.
Para determinar as chances de sobrevivência e o paciente classificações, ferramentas preditivas do paciente condições como escore de resgate de membros,Escala Coma Glasgow (GCS) e taxa de sobrevivência após queimaduras usado (Tabela 5 e 6). As pessoas feridas, que não podem
sobreviver e não pode ser tratado no local do desastre, mas podem ser salvos se chegarem ao hospital, será marcado com uma etiqueta vermelha. Aqueles pacientes que tomam o mais das intervenções terapêuticas disponíveis, são marcado com uma etiqueta amarela. Aqueles indivíduos feridos,
quem pode sobreviver mesmo sem intervenção médica, são marcados com rótulos verdes e, finalmente, o pessoas falecidas são rotuladas com a cor preta [1].
Sort Triage
Esse método, que é um tipo de secundário triagem, possui quatro estágios e um sistema numérico
(Figura 19). Nesse método de triagem, os pacientes são marcado de acordo com a pontuação obtida. Se o número 10 ou menos, o indivíduo ferido é colocado no vermelho classe, e se o número for igual a 11, ele será colocado na classe amarela. Paciente com 12 escores serão categorizados na classe verde [15].
Hospital Triage
Triagem hospitalar
O objetivo da triagem hospitalar no departamento de emergência é colocar os pacientes em um
ambiente clínico adequado no momento certo para receber o nível adequado de cuidados de saúde. Existem dois, três, sistemas de quatro e cinco níveis para triagem hospitalar proposto no mundo, entre os quais cinco níveis sistemas, incluindo o Manchester Triage System (MTS),
Escala canadense de triagem e acuidade (CTAS), Austrália Sistema de Triagem (ATS) e Gravidade de Emergência O Índice (ESI) mostrou atualmente mais validade e escores de confiabilidade de acordo com os achados da pesquisa anterior [35]. Todos os hospitais devem projetar e desenvolver um programa de triagem hospitalar em caso de desastre situações e incidentes com vítimas em massa como parte do plano de emergência hospitalar [36].
CRAMS Triage
Circulação, Respiração Abdominal e Exame Tórax, Resposta Motora, Fala
Esse método numérico de triagem, como parte de modelos de triagem hospitalar, é usado em algumas
e países americanos (Figura 20). Neste método, cada critério é pontuado de 0 a 2 pontos. Então,
com base no escore obtido, o paciente com escore menos de 6 serão colocados na classe imediata.
Um paciente ferido com pontuação 7 é colocado no classe de emergência e com uma pontuação de 8 a 10, ele seria categorizado na classe atrasada [37].
Emergency Severity Index (ESI) Triage
Triagem do Índice de Gravidade de Emergência (ESI)
O sistema foi projetado no final de 1990 no Estados Unidos por dois especialistas médicos de emergência nomeado Richard Weurz e David Eitel [38], [39]. este sistema, não apenas determina qual paciente deve ser verificado primeiro, mas também indica quais níveis de instalações e recursos são necessários para atender às necessidades do paciente (Figura 21).
A quarta versão da Gravidade de Emergência o índice teve algumas modificações e foi adotado por
Ministério da Saúde do Irã como padrão e método aceitável de triagem em caso de emergência
departamento [35]. Este sistema é uma ferramenta útil, que pode ser usado em todas as unidades de emergência urbanas e rurais e hospitais gerais e acadêmicos [38], [39], [40].
Modelos Componentes e abordagens da Triagem
De acordo com os resultados, existem duas principais abordagens numéricas e algorítmicas para triagem no mundo. Na abordagem algorítmica, a pessoa ferida é colocado em uma classe específica através do exame e controlar cada critério e, se esse critério for normal, o próximo critério será avaliado. Mas no abordagem numérica, a pessoa que realiza a triagem deve primeiro controlar e avaliar todos os critérios no modelo. Então, com base na pontuação de cada critério, o
pontuação final da condição do ferido, que é com base na pontuação total de todos os critérios do modelo, é especificado. De acordo com o placar final, os feridos indivíduo é colocado em uma das classes de triagem, que são marcados com uma tag específica. Conforme indicado neste estudo, cada modelo de triagem consiste em vários critérios e componentes. Várias faixas são consideradas para
critérios semelhantes para diferentes modelos de triagem.
No entanto, a variedade desses critérios também é bastante óbvio, e mesmo em alguns desses modelos de triagem, o mesmos critérios têm prioridades diferentes. Para por exemplo, embora existam critérios semelhantes nos modelos START e CareFlight, no primeiro caso, diferentemente
START, o critério da capacidade de obedecer ao comandos é avaliado antes do controle do
vias aéreas e trato respiratório. A tabela a seguir mostra as características comparativas dos sistemas de triagem em termos de critérios relevantes, a sua prioridade e os
abordagem geral do modelo (Tabela 7 ).
Discussão
Existem muitos tipos de sistemas de triagem no mundo; no entanto, não existe uma regra geral ou universal consenso sobre como a triagem deve ser realizada. Como triagem é um procedimento dinâmico, não há regra fixa por isso. Consequentemente, esses sistemas podem ser projetados
com base em critérios como sinais vitais, os principais problemas ou os recursos e instalações necessários para responder às necessidades do paciente. Uma das características importantes de um sistema de triagem padrão é a sua simplicidade no desempenho e confiabilidade [41], [42]. Dentro
Em outras palavras, a triagem mais eficaz é um método que é fácil para a equipe executar, não precisa classificar pacientes e pessoas lesionadas por critérios complexos e ao mesmo tempo, determinar o prognóstico dos pacientes em um nível ideal.
Devido às circunstâncias específicas de desastres e as restrições para a realização de estudos de qualidade, incluindo ensaios clínicos randomizados nas condições do mundo real, existem poucas evidências e informações sobre o melhor método para realizar triagem e eficácia de vários tipos de triagem métodos [1]. O fato de que as categorias de triagem não devem ser considerado permanente é de particular importância.
Após priorizar, os pacientes podem não permanecer nesse categoria específica durante o incidente. Portanto, considerando que a condição do paciente está mudando, a reavaliação do paciente deve ser feita. Dado o congestionamento atual da emergência atual unidades, um sistema rápido para o diagnóstico e separação dos pacientes agudos e feridos parece ser necessário. Hay em um estudo realizado no melhoria da qualidade dos serviços de emergência e estabelecer uma triagem de emergência no Centro de Gâmbia, mostrou que a implementação do plano
nos últimos três anos resultou na melhoria dos serviços, para que os pacientes tenham
foram classificados com segurança e eficácia e verificados com o menor erro [43]. Até o momento, nenhum sistema de triagem possui superior especificamente em relação ao paciente
resultados clínicos, melhora na cena gestão ou alocação dos recursos comparados para outros sistemas. Mas parece que o uso de um sistema padronizado e uniforme em uma área
resultam em uma melhor interoperabilidade e mútua entendimento entre a equipe do sistema de saúde, quando responder a desastres e incidentes com vítimas em massa [1] A triagem é uma ferramenta importante no gerenciamento da saúde durante emergências e desastres. A ausência de um
orientação nacional e internacional comum levou à confusão da equipe do sistema de saúde [44]. Nisso nesse sentido, diferentes países criaram seus próprios sistemas de triagem, de acordo com suas condições locais, seus recursos e suas forças de ajuda. Portanto, considerando as condições e características do Irã, a necessidade de projetar o método nacional de triagem é sentida [21] A seleção de critérios precisos em modelos de triagem pode reduzir a taxa de mortalidade, colocando o
pessoas feridas na classe correta. Além disso, ajuda alocar os recursos limitados da assistência médica centros a serem dados aos pacientes feridos, que realmente precisa desses recursos.
Conclusão
Considerando a diversidade dos modelos de triagem e os critérios definidos para cada sistema no mundo, recomenda-se que cada país, considerando a circunstâncias específicas da região, a diversidade de as emergências e desastres, e as instalações e recursos de seus centros, escolha ou proponha um modelo com critérios precisos e apropriados e teste as precisão desse modelo em caso de cenários ou em pessoas realmente feridas. Considerando a falta de um sistema de triagem adequado em seus hospitais, o Irã também precisa de um sistema nacional de triagem, que pode ser
efetivamente usado durante emergências e desastres.
Reconhecimento
Desejamos agradecer a todos os pesquisadores cujos estudos foram utilizados nesta revisão abrangente.
REFERÊNCIAS
1. Koenig KL, Schultz CH. Koenig and Schultz's disaster medicine: comprehensive principles and practices: Cambridge UniversityPress, 2010.
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É um questionamento que poucos fazem, pois é de certa forma fácil adquirir uma camiseta, macacão do SAMU 192 na internet, ninguém te questiona se você trabalha nesse serviço, eu sei porque já comprei e não me fizeram essa pergunta. Daí vem esse questionamento onde se há essa facilidade em adquirir esse uniforme qualquer pessoa pode também comprar, porém comprar e usar esse uniforme já é diferente, porque... temos certas categorias profissionais que atuam nessa área como: telefonistas, operadores de frota, condutor de veículo de emergência, em alguns locais auxiliares de enfermagem, técnicos em enfermagem, enfermeiros e médicos, também temos os colaboradores que atuam no serviço de serviços gerais, setor administrativo, em certos locais condutor de embarcação, piloto da aeronave também, você pode conferir com detalhes na Portaria 2048 >>> Ministério da Saúde (saude.gov.br) .
Eu atuo como enfermeira, não na área de direito, por esse motivo se houver algo a acrescentar ou sugerir coloque nos comentários.
Esses profissionais que atuam no SAMU 192 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência tem um cadastro junto ao Ministério da Saúde os quais identificam o seu devido local de trabalho, qual sua categoria profissional, ou seja, qual SAMU esse profissional está alocado.
O profissional que atua nesse serviço, tem um treinamento, uma capacitação e educação continuada nessa área específica, como qualquer outra área de atuação e sabe atuar frente aos atendimentos que encontrar, o que já não é fato com outra pessoa que não passa por esse processo.
O SAMU 192 possui uma identidade visual (pode acessar aqui >> Manual_Final (saude.gov.br) ) que proporciona que aqui no Brasil qualquer local que tenha esse serviço a pessoa que estiver uniformizada com essa identidade visual vai ser identificada como membro dessa equipe, o que também gera a autoridade e confiança do serviço prestado, você se estiver em uma situação de emergência e chegar a equipe do SAMU 192 no local, como também equipe do Corpo de Bombeiros, Concessionária, Ambulância local, bombeiro civil, tenho certeza de que se sentirá mais aliviado pois terá o sentimento que quem pode fazer algo naquele momento está ali, e colocará todas as esperanças nessa equipe, nesses profissionais, então fica a reflexão também, usar uma roupa, usar uma identidade visual como a do SAMU 192 é muito mais do que "achar bonito" é ter consciência de que pessoas estão confiando em suas ações, em sua atitude, em seu trabalho profissional, daí vem esse questionamento de quem pode usar ou não o uniforme do SAMU ou qualquer outro tipo de uniforme que remeta a identidade visual de alguém que atue na área do Atendimento Pré Hospitalar.
Se você não atua no SAMU 192 ou qualquer outro tipo de serviço da área do atendimento pré hospitalar e comprou um uniforme ou quer usar esse uniforme para algum objetivo que só você sabe fique atento com as informações a seguir:
Usar o uniforme do SAMU sem atuar em um SAMU não é crime, porém é contravenção penal, ou seja, é como se fosse um crime de menor dano. No caso, quem usa o uniforme do SAMU e se apresenta como tal, sem ser servidor público, ou empresa que é responsável pelo SAMU, ou seja, sem atuar de fato em um SAMU 192, comete a contravenção penal constante no Artigo 47 do Decreto Lei nº 3.688
Artigo 47 do Decreto Lei nº 3.688 de 03 de Outubro de 1941
LCP - Decreto Lei nº 3.688 de 03 de Outubro de 1941
Art. 47. Exercer profissão ou atividade econômica ou anunciar que a exerce, sem preencher as condições a que por lei está subordinado o seu exercício:
Art. 47. Exercer profissão ou atividade econômica ou anunciar que a exerce, sem preencher as condições a que por lei está subordinado o seu exercício:
Pena - prisão simples, de quinze dias a três meses, ou multa, de quinhentos mil réis a cinco contos de réis.
Pena - prisão simples, de quinze dias a três meses, ou multa, de quinhentos mil réis a cinco contos de réis.
Temos também o artigo 282 do Código Penal trata do crime do exercício ilegal de 3 profissões: dentista, médico e farmacêutico.
Artigo 282 do Decreto Lei nº 2.848 de 07 de Dezembro de 1940
CP - Decreto Lei nº 2.848 de 07 de Dezembro de 1940
Art. 282 - Exercer, ainda que a título gratuito, a profissão de médico, dentista ou farmacêutico, sem autorização legal ou excedendo-lhe os limites:
Pena - detenção, de seis meses a dois anos.
Parágrafo único - Se o crime é praticado com o fim de lucro, aplica-se também multa.
Charlatanismo
O objetivo desse conteúdo é deixar a reflexão para tudo que fizer seja consciente de seus atos, vestir um uniforme do SAMU 192 pode ser bonito, claro que é para as pessoas que faz sentido isso, mas não é a beleza, tirar fotos, é muito mais profundo que tudo isso, é uma missão muito maior de trazer alívio as dores, compartilhar de momentos e eventos com pessoas que não nos escolheram, porém nós profissionais que atuam no atendimento pré hospitalar escolhemos estar ali.
Se essa informação foi importante para você, fez sentido, peço que compartilhe para que mais e mais pessoas possam ver esse conteúdo.