Tive participação no Programa divulgando video sobre prevenção de acidentes de trânsito sobre o maio amarelo.
segunda-feira, 24 de maio de 2021
segunda-feira, 3 de maio de 2021
domingo, 2 de maio de 2021
Everybody Hurts - MAIO AMARELO
Iniciamos mês de maio, em comemoração ao maio amarelo, compartilho o video feito para campanha para evitar acidentes de trânsito.
TAC advertising, Everybody Hurts
quarta-feira, 21 de abril de 2021
TELEFONES DE UTILIDADE PÚBLICA
Sempre no momento do desespero, do nervoso, do momento em que uma pessoa está passando por sofrimento pode ser que bata aquele branco e daí o que acontece, perdemos tempo em procurar os números de telefone de emergência. Deixe sempre gravado na agenda os telefones de emergência, porque se algum dia precisar não terá que lembrar e ficar perdendo tempo com essa ação, deixando passar minutos preciosos que uma pessoa em sofrimento pode estar perdendo de ser atendida pelo serviço mais adequado.
Telefones
SAMU: 192
Corpo de Bombeiros: 193
Defesa Civil: 199
Polícia Militar: 190
Polícia Civil: 197
Polícia Federal: 194
Polícia Rodoviária Federal: 191
DETRAN: 154
Disque denúncia: 181
Delegacia de Atendimento à Mulher: 180
Secretaria dos Direitos Humanos: 100
Disque Saúde: 160
Sistema Único de Saúde: 136
NR 7 - Obrigatoriedade do kit de primeiros socorros e pessoal treinado
A norma regulamentadora de nº 7 versa sobre o programa de controle médico de saúde ocupacional.
O que é uma NR ?
"NR" é a abreviatura de "Norma Regulamentadora", nomenclatura utilizada pela Portaria n. 3.214/78, emitida pelo Ministério do Trabalho, para regulamentar a Lei n. 6.514, de 22 de dezembro de 1977.
O que é a NR 7
NR-7, Norma Regulamentadora nº 7, é o sétimo capítulo, a sétima Norma, contida na Portaria n. 3.214/78. Atualmente esta Norma recebe o nome de "PCMSO — Programa de Controle Médico de Saúde Ocupadonal" (anteriormente a dezembro de 1994 era chamada simplesmente "Exames Médicos")
De que trata a NR-7?
Esta Norma Regulamentadora estabelece que todos os empregadores, e instituições que admitam trabalhadores como empregados (independentemente da quantidade de empregados), têm a obrigatoriedade de elaborar e implementar um programa de saúde ocupacional (PCMSO) para sua empresa com o objetivo de promover e preservar a saúde de seus trabalhadores.
E quanto aos primeiros socorros ?
A NR 7 no capítulo 7.5.1 determina:
7.5.1 Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros,
considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.
quarta-feira, 7 de abril de 2021
quarta-feira, 31 de março de 2021
LINKS ÚTEIS PARA ESTUDAR - ÁREA DA SAÚDE
Com o objetivo de ajudar você seja profissional da área da saúde ou você que não é da área da saúde mas quer pesquisar algum conteúdo ou quer ter acesso a essas informações, deixo uma lista de links com acesso a manuais, sites, etc.
Só você clicar em cima da linha escrita do nome do material para ter acesso ao conteúdo.
Bons estudos!!!!
Sites Internacionais
HISTÓRIA DO APH ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR
Em um texto breve, tem-se relatos do histórico do atendimento pré hospitalar nivél mundo e nível Brasil. Uma parte retirada do meu trabalho de conclusão de curso da graduação realizado em 2010.
APH no Mundo
No final do século XVIII o cirurgião de guerra e chefe militar das tropas de Napoleão, desenvolveu uma "ambulância voadora", uma carroça puxada por cavalos, com a finalidade de retirar os soldados feridos do campo de batalha. Os homens que trabalhavam nessas "ambulâncias voadoras" eram treinados com cuidados médicos para poder dar assistência e minimizar posteriores complicações e realizar o transporte desses soldados feridos.
Esse tipo de atendimento aos soldados feridos, utilizando carroças com tração animal foi realizado até a formação da Cruz vermelha Internacional, em 1863, cuja finalidade era um atendimento ao ferido o mais breve possível.
No século XX, a presença da enfermeira teve marca registrada, participando ativamente do atendimento aos soldados feridos nas I e II guerras mundiais, nas guerras do Vietnã e da Coréia.
Um grande nome na história que prestou serviços de enfermagem em guerras e mostrou ao mundo inteiro enfermagem como profissão, foi Florence Nightingale, que atuou na guerra da Criméia.
É merecida atenção a figura do profissional médico Dr. J. D. "Deke" Farrington, reconhecido como o pai do serviço médico de emergência. Profissional que estimulou o desenvolvimento e a melhoria dos serviços de atendimento pré hospitalar. Dr. Farrington foi o precursor, pelo fato de ter escrito sobre protocolos de APH e feito listas de equipamentos essenciais para ambulâncias.
Em 1957, Dr. Farrington ao lado de seu colega médico Dr Sam Banks, ofereceram o primeiro curso de APH na cidade de Chicago, no departamento do corpo de bombeiros.
Experiências durante as guerras, utilizando os serviços de atendimento aos soldados feridos no local da emergência, e realizar o transporte rápido, diminuíram a morbimortalidade por causas externas em número significativo, porém somente foi percebido décadas depois.
APH no Brasil
Como em outros países a ideia de atender os feridos no local da ocorrência é antiga. Em 1893 na cidade do Rio de Janeiro na época capital do país, foi aprovada a lei que pretendia estabelecer o socorro médico de urgências na via pública.
Seis anos mais tarde, o Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro, colocou em serviço a primeira ambulância com tração animal, para prestar serviços de socorro às vítimas no local da emergência.
No ano de 1949 há criação do SAMDU (Serviço de Assistência Médica Domiciliar de Urgências) em São Paulo.
No Rio de Janeiro no ano de 1986 é implantado o 1º Grupamento de Socorro e Emergência do Corpo de Bombeiros (GSE).
O serviço de telefonia destinado ao atendimento as urgências e emergências já era utilizado no Estado de São Paulo na década de 80, o número telefônico "192" pelo qual se chamava o serviço, era de responsabilidade da Secretaria Municipal de São Paulo.
Na década de 90, em São Paulo, foi implantado o sistema de APH na corporação dos Bombeiros do Estado de São Paulo, foi realizado treinamento dos integrantes das equipes que atuavam no APH, haviam equipes que atuavam no suporte básico de vida e suporte avançado de vida.
Atualmente no Brasil mesmo regulamentado o serviço de urgência através da Portaria nº 2048, encontramos diversos tipos de serviços prestando o APH como SAMU 192, Corpo de Bombeiros, GRAU Resgate, Concessionárias, Bombeiro Civil, Empresas privadas.
O APH no Brasil é relativamente novo em relação a outros países, estamos amadurecendo o serviço, adequando a nossa realidade.
Vejo que hoje a profissão de "socorrista" está em ascensão, no ano que comecei minhas atividades no APH em 2005 pouco se falava nessa profissão, pouco se sabia, pouca literatura sobre o tema, hoje já temos muita evolução, muitos estudos na área, cursos, discussões, grupos de estudo, a internet ajudou muito para isso acontecer ao meu ver, moro no interior, local onde não temos tanta disponibilidade de cursos e palestras presenciais, porém com a tecnologia podemos estar nos atualizando, tendo acesso a informações, novas evidências, novos estudos e assim melhorando a cada dia, trazendo novidades aos nossos gestores e assim trazendo melhorias ao nosso serviço, realizando um melhor atendimento aos nossos pacientes.
Enfermeira Thais P. Travaglia Bregadioli
Referências:
Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, 7ª edição. NAEMT & ACS. 2012, Editora Elsevier.
DOLLOR, André Luis Tavares. Atendimento pré-hospitalar: histórico da inserção do enfermeiro e os desafios éticos-legais. 118p. Dissertação de Mestrado - Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. São Paulo, 2008.
RAMOS, V. O.; SANNA, M. C. A inserção da enfermeira no APH: histórico e perspectivas atuais. 2005. Trabalho de Conclusão de Curso (graduação) - Faculdade de Enfermagem Santo Amaro, Santo Amaro, 2003.
MASSOCATO, M. B.; TRAVAGLIA, T. P. ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR: MANUTENÇÃO DAS VIAS AÉREAS, ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS DO ENFERMEIRO.20, 21p. Trabalho de Conclusão de Curso (graduação) - Faculdades Integradas de Jaú, Jahu, 2010.
segunda-feira, 29 de março de 2021
Redução de lesões em profissionais do APH Atendimento Pré Hospitalar
Uma cultura de segurança é importante para todos os socorristas; de fato, é tudo. Como todos sabemos, quando a exposição ao risco é atenuada, a vida é mais fácil para todos. Mas - e sempre há um mas - o que fazemos quando uma cultura de segurança é quebrada? Pior ainda, o que fazemos quando os ferimentos, a dor e a incapacidade são ignorados, como é comum em muitos departamentos de segurança pública, como parte do trabalho?
Lesões Crippling
Lesões, invalidez e até morte são riscos que todo socorrista aceita ao entrar na profissão. Somente as lesões nas costas representam mais de 20% de todas as lesões no local de trabalho nos Estados Unidos e são um problema específico no SGA e no combate a incêndios, onde a qualquer momento quase 10% da força de trabalho está sem trabalho devido a lesões. 1
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) monitoram os feridos que respondem primeiro. Em 2011, mais de 27.000 prestadores / bombeiros de EMS sofreram lesões e doenças no trabalho e mais de 21% dessas lesões foram na região lombar. 2
Dados da Associação Internacional de Bombeiros mostram que quase 50% das aposentadorias são devidas a lesões nas costas. 3 Essas lesões incorrem em custos extremos, tornando o pessoal e o orçamento um desafio.
Curiosamente, o EMS possui algumas das melhores tecnologias de manuseio de pacientes já disponíveis para a indústria, incluindo macas de força, sistemas de carregamento, elevadores, escorregadores etc. - ainda assim, as lesões continuam a aumentar em frequência.
A dor nas costas é difícil para o profissional lesionado, pois afeta todos os aspectos da vida. Eles estão sofrendo, em casa ou em serviço leve, e em muitos casos trazendo para casa apenas dois terços do salário normal, criando dificuldades físicas e financeiras.
Do lado do empregador, existem pagamentos de compensação dos trabalhadores e vagas em aberto que devem ser preenchidas com outros funcionários, possivelmente na forma de horas extras forçadas. Os turnos extras não são apenas caros, eles também aumentam a fadiga do fornecedor, aumentando o risco de ferimentos dos funcionários saudáveis. Juntamente com o fato de muitos fornecedores terem empregos secundários no EMS, o risco de lesões aumenta ainda mais.
Existem vários dispositivos disponíveis que podem alterar a altura do elevador
e permitir que vários respondedores coloquem as mãos
no paciente. Foto cedida por Bryan Fass
Fatores e Forças de Lesão
Mais da metade (62%) de todas as lesões nas costas do provedor pré-hospitalar resultam do levantamento de pacientes. 4 As lesões são uma conseqüência de três fatores principais: forças de elevação significativas (ou seja, peso do paciente), movimentos repetitivos e posições difíceis. As estatísticas pré-hospitalares de lesões nas costas não mudaram significativamente na última década, apesar da introdução de muitos dispositivos de elevação seguros, como macas de elevação automática, tábuas deslizantes, chapas deslizantes e equipamentos bariátricos.
Nos ambientes pré-hospitalares e de combate a incêndios, os socorristas devem lidar com três forças que afetam a coluna vertebral e podem causar ferimentos: compressão, cisalhamento e torque.
As forças de compressão empurram ou apertam a coluna paralela ao eixo da coluna. Os discos intervertebrais nos ajudam a suportar as forças de compressão.
As forças que impactam a coluna perpendicular ao eixo são consideradas forças de cisalhamento. Inclinar-se para o lado, largando um ombro mais baixo que o outro e pegando uma mochila pesada é um exemplo de força de cisalhamento. As forças de cisalhamento também ocorrem quando você se dobra na cintura para pegar um objeto. Quanto mais as costas estiverem ao dobrar ou quanto mais você se afastar do corpo, maior será a força de cisalhamento.
As forças de rotação são conhecidas como torque. O torque é calculado multiplicando a força pela distância, em que distância é o espaço entre a coluna vertebral e o objeto ponderado em movimento. Forças de torque significativas podem causar lesões nos ligamentos e discos, pois a compressão ocorre de maneira desigual; eles também podem ocorrer quando objetos pesados são levantados com um braço.
Para ajudar a proteger os trabalhadores, o Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) estabeleceu limites de elevação seguros para os profissionais de saúde. O limite de carga definido para o levantamento individual é de 51 libras. e uma força de compressão da coluna de 764 libras. 5
O uso de uma maca macia reduzirá o atrito e o ângulo de flexão do tronco
ao transferir um paciente da cama para o berço. Foto cedida por Bryan Fass
Infelizmente para provedores pré-hospitalares, muitos elevadores de rotina excedem em muito os limites de compressão recomendados. Por exemplo, puxando 105 libras. paciente através do lençol entre duas camas aplica-se entre 832-1,708 libras. de força compressiva.
Não me lembro da última vez que transferi um paciente com peso inferior a 200 libras. À medida que a obesidade aumentou, também aumentou a carga ocupacional com a qual os socorristas devem lidar. 5
Curiosamente, o arrasto de cama para cama é uma das principais causas de lesões e é uma das poucas coisas que podemos controlar em campo. O uso da roupa de cama viola dois dos três princípios de prevenção de lesões que defendemos. Aumenta o atrito e aumenta o ângulo do tronco (ou seja, quanto você precisa se inclinar para a frente), o que cria uma força de cisalhamento colocada na coluna, pescoço e ombros, causando ferimentos.
Se o “procedimento de arrastar folhas é como sempre fizemos” é um procedimento operacional padrão, sua organização não investiu na longevidade da sua carreira.
Adicione a toda essa compressão, cisalhamento e torque, o fato de que o EMS e o fogo são duas das poucas profissões restantes, onde é considerada uma tarefa normal (ou seja, necessária) a tarefa de pegar cargas pesadas catastroficamente do chão todos os dias. Isso é semelhante a deadlifting 300 libras. do chão com a carga mudando enquanto você a levanta. Depois de levantado, ele deve ser manobrado por um corredor, no térreo e depois na maca.
Nenhuma outra profissão permite que tais cargas prejudiciais sejam capturadas em uma posição tão baixa (isto é, mãos no chão), e isso pressupõe que o paciente não esteja molhado e em uma banheira, o que aumenta exponencialmente o cisalhamento, torque e forças de compressão na coluna vertebral.
Padrões de lesão
Quase todos os respondedores que eu treino em todo o país têm padrões biomecânicos profundamente arraigados que inibem o levantamento profundo e seguro. Dou centenas de aulas por ano e menos de 10% dos nossos socorristas podem trabalhar com segurança a partir do chão. Obviamente, a resposta fácil é não levantar do chão. Existem técnicas que podem alterar a altura do elevador e torná-lo mais seguro, mas em casos extremos os pacientes precisam ser levantados e nenhuma ferramenta pode ajudar em todas as situações.
O que aprendemos e o que os dados mostram é que a maioria dos respondedores tem padrões semelhantes que geralmente podem ser vinculados à tarefa do trabalho. Além disso, muitos respondedores possuem padrões repetitivos e estáticos / crônicos. Traumas de tecidos moles ocorrem no setor público por três causas principais.
1. Trauma de esforço excessivo. A lesão por esforço excessivo ocorre quando a força externa encontrada produz torques e cargas compressivas que o tecido não consegue suportar. Quando a tolerância à falha do tecido mole é atendida, o tecido pode falhar completamente (ou seja, lesão) ou sustentar microtraumas que enfraquecem o tecido, causando falência posterior. Isso geralmente se manifesta quando um atendente precisa pegar um paciente em uma banheira para movê-lo para um local onde o tratamento médico pode começar. O ambiente de trabalho precário e o peso do paciente fazem com que o tecido mantenha forças que não podem dissipar e o tecido falha como resultado.
2. Distúrbio de movimento repetitivo. Movimentos repetitivos acabarão por levar à falha do tecido devido a inúmeras repetições de movimentos defeituosos e perigosos.
Um padrão comum que vemos é como os respondentes entram e saem de seus veículos. Anos de entrada e saída rápidas - geralmente sobrecarregados com equipamentos ou simplesmente com pouca mecânica - farão com que o tecido chegue ao ponto de falha.
Vemos o mesmo efeito do levantamento defeituoso. No EMS, geralmente vemos tensão repetitiva do manguito rotador após o levantamento dos 40 lb. Monitor de ECG do chão em direção ao berço em um movimento de balanço. Os traumas repetitivos do trabalho aumentam com o tempo.
3. Posicionamento estático prolongado. Quando crianças, fomos à escola e sentamos em pequenas mesas, curvados para a frente. Como adultos, fazemos essencialmente a mesma coisa, exceto que agora está debruçada sobre um computador, telefone ou volante. Posturas estáticas repetitivas, como sentar, ficar em pé e trabalhar na mesa, “programam” o corpo ao longo do tempo para acreditar que as posturas defeituosas são normais. Não é normal ter uma postura de cabeça para a frente e costas arredondadas!
Os socorristas geralmente exibem rigidez na panturrilha, pé e tornozelo, de pé em pisos de concreto, horas gastas em botas de trabalho, treinando e trabalhando em botas e equipamentos e horas de subida e descida de caminhões e escadas para cima e para baixo. Também vemos que a maneira como os socorristas entram e saem de seus aparelhos afeta o pé e o tornozelo. Sabemos que quando a articulação do tornozelo está firme e / ou restrita, a capacidade de agachar ou subir degraus é alterada, causando dores nos joelhos e nas costas. 4
Reduzindo Lesões
então como nós consertamos isso? Em primeiro lugar, como uma profissão, devemos parar de pensar no socorrista como o derradeiro dispositivo multifuncional e de elevação. Sim, você pode continuar fazendo isso por um tempo, mas eventualmente as cargas, posições, ângulos extremos do tronco e fadiga crônica quebrarão seu tecido e ocorrerão lesões. Repita comigo: “Use uma ferramenta; não seja a ferramenta. ”Quando fazemos uma análise de causa raiz do motivo pela qual a maioria das lesões ocorre, elas quase sempre ocorrem ao realizar uma tarefa aparentemente normal.
1. Altere a altura do elevador.
Incutido em todo socorrista é um dever de agir, servir e ajudar. A conseqüência é que geralmente nos usamos como a ferramenta para realizar o trabalho, a fim de servir e ser um advogado forte e atencioso do paciente. Então, acabamos pegando o paciente ou o equipamento em posições desajeitadas ou a uma altura abaixo dos joelhos.
Em vez disso, use um dispositivo fabricado comercialmente para alterar a altura do elevador e permitir que vários respondedores coloquem as mãos no paciente. Dispositivos como o Titan da Taylor Medical, o MegaMover da Graham Medical, a HILT Human Injury Limiting Tool ou o Binder Lift permitem que a altura do elevador mude da altura do chão para a altura do joelho. Eles também reduzem o atrito e o ângulo do tronco ao transferir um paciente da maca para a cama do hospital.
2. Reduza o atrito.
A fricção pode ser um grande problema, especialmente quando a tarefa é transferir 500 libras a mais. paciente de cama em cama ou um paciente com peso normal de um colchão de ar para o berço. Técnicas comuns incluem mover o paciente em um lençol ou cobertor, o que adicionará resistência à transferência devido ao coeficiente de atrito. Adicione a isso o extremo ângulo de flexão do tronco que deve ser alcançado para se inclinar sobre a cama para agarrar o lençol, e que alguns respondedores terão que ficar de pé ou ajoelhar-se na cama, e temos a possibilidade de desastre da coluna vertebral: cisalhamento, compressão e torque.
O simples uso de uma maca macia, como mencionado acima, eliminará o problema de atrito e reduzirá o ângulo de flexão do tronco. Esses dispositivos possuem alças internas e são feitos de materiais de alta resistência que também reduzem o atrito. Além disso, a altura de elevação é mais parecida com a de um levantamento morto, com maior envolvimento do quadril e menos carga da coluna lombar.
3. Domine a dobradiça do quadril e reduza o ângulo do tronco.
A perspectiva é uma coisa interessante. Como paramédico, treinador esportivo e especialista em força e condicionamento certificado, observei que muito poucos respondedores possuem a capacidade de usar uma boa dobradiça do quadril para poupar a coluna e reduzir as forças compressivas e de cisalhamento. Isso ocorre devido à baixa mobilidade do quadril e à falta de treinamento / conscientização sobre a importância da articulação do quadril.
Um padrão muito comum prevalente em todos os socorristas é que os flexores do quadril se tornam muito curtos e tensos. Quando apertam, causam uma rotação pélvica anterior que inibe a parede abdominal (ou seja, a postura do intestino e da bunda). À medida que a parede abdominal enfraquece, a coluna recebe cargas adicionais. Isso faz com que os glúteos fiquem tensos e fracos e os isquiotibiais se apertam na tentativa de puxar a pélvis de volta ao lugar. 6 À medida que esse padrão se torna cada vez mais grave (ou seja, síndrome da cruz baixa), o EMT perde a capacidade de levantar corretamente.
Apesar de treinar os socorristas a levantar com as pernas, o aperto dos flexores do quadril e a fraqueza glútea resultam na incapacidade de fazê-lo, forçando-os a usar as costas como um dispositivo de elevação e não os quadris.
Conclusão
Como socorrista, você precisa entender algumas verdades. Primeiro, técnicas perigosas de elevação são transmitidas de geração em geração; precisamos quebrar esse ciclo. Em seguida, o manuseio seguro de pacientes e equipamentos deve ser constantemente treinado e reciclado - é muito fácil voltar aos velhos hábitos. Devemos ensinar a mobilidade adequada, para que possamos estar aptos para o trabalho: “Você precisa se mover bem antes de poder mover objetos bem.” O EMS e os bombeiros também devem realizar um teste anual de habilidades físicas para garantir que os fornecedores mantenham o estado de serviço. Finalmente, deve haver uma mistura de soluções projetadas e ergonomia impressionante.
Surpreende-me quantos departamentos investem em novas ferramentas e tecnologias, como macas elétricas ou dispositivos de elevação, mas as taxas de lesões ainda aumentam devido ao treinamento inadequado e a um mal-entendido de que a maioria das lesões provém do movimento de colocar o paciente dentro e fora do berço.
Referências
1. Studnek JR, Ferketich A, Crawford JM. Doenças e lesões no trabalho, resultando em perda de tempo de trabalho entre uma coorte nacional de profissionais de serviços médicos de emergência. Am J Ind Med . 2007; 50 (12): 921-931.
2. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (21 de junho de 2013.) Dados sobre lesões e doenças de trabalhadores de serviços médicos de emergência, 2011. Recuperado em 5 de agosto de 2017, em www.cdc.gov/niosh/topics/ems/data2011.html .
3. Pesquisa de óbitos e lesões. (2000.) Associação Internacional de Bombeiros . Recuperado em 5 de agosto de 2017, de www.iaff.org/hs/PDF/2000%20D&I.pdf .
4. Hogya PT, Ellis L. Avaliação do perfil de lesões de pessoal em um sistema de EMS urbano movimentado. Am J Emerg Med . 1990; 8 (4): 308-311.
5. Kincl L, Hess J, Hecker S. (s) Bombeiro e currículo de ergonomia de serviços médicos de emergência. Oregon OSHA . Recuperado em 5 de agosto de 2017, em http://osha.oregon.gov/OSHAGrants/ff_ergo/index.html .
6. Síndromes cruzadas de Janda. (nd) A abordagem de Janda . Recuperado em 5 de agosto de 2017, em
www.jandaapproach.com/the-janda-approach/jandas-syndromes .
Fonte: transcrição de https://www.jems.com/2017/10/01/reducing-ems-provider-lift-injuries/
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