Sabemos que Deus age em todas as coisas para o bem daqueles que o amam, dos que foram chamados de acordo com o seu propósito.
Romanos 8:28

sexta-feira, 20 de novembro de 2009

Traumatismo Vertebral


A incidência de lesão neurológica no politraumatizado é mais alta do que geralmente se pensa. As mais frequentes são as lesões dos nervos dos dedos, plexo axilar e medula.
A principal prioridade é fazer a avaliação primária segundo o esquema ABCDE:
• A - manutenção da patência das vias aéreas com atenção especial à coluna cervical.
• B - controle ou suporte respiratório.
• C- controle circulatório com monitorização da tensão arterial.
• D – observação do grau de disfunção do sistema nervoso (déficit neurológico e nível de consciência)
• E- exposição do doente para a identificação de lesões cutâneas ou dano nas extremidades.
A exploração do doente com trauma vertebral deve ser feita com o doente em posição neutra (i.e. sem flexão, rotação ou extensão) sem nenhum movimento da sua coluna. O doente deve:
• Ser movido em bloco como uma estrutura rígida (apresentado numa das sessões práticas.
• Imobilizado adequadamente (imobilização em alinhamento, colar cervical e sacos de areia de ambos os lados da cabeça para fixá-la).Isto será apresentado em sessão prática.
• Transportado em posição neutra.

Quando se suspeita de uma lesão vertebral (que pode estar associada a lesão medular),
deve-se procurar:
• Dor à palpação.
• Deformidades, assim como “ressalto” sobre a coluna.
• Edema

O quadro clínico indicativo de lesão cervical inclui:
• Dificuldade respiratória (respiração diafragmática – procurar a presença de respiração paradoxal)
• Paralisia flácida, com ausência de reflexos (verificar reflexo do esfínter anal).
• Hipotensão com bradicardia (sem hipovolémia).

Rx da coluna cervical (se possível): Para além da exploração radiológica inicial, todos os doentes com suspeita clínica de traumatismo cervical devem fazer Rx AP e lateral da coluna cervical, que deve incluir a articulação atlanto-axilar. Devem visulizar-se as sete vértebras cervicais em ambas projecções.


Atencão: Nunca se deve transportar um doente com suspeita de lesão cervical
na posição sentada ou em decúbito ventral. Assegure-se que o doente está
estabilizado antes da transferência.